手腕疼痛：原因、疼痛类型及治疗方法

手腕疼痛通常由过度劳损、外伤、肌腱炎或神经受压引起。疼痛的具体位置可能是关键线索——拇指侧、小指侧的疼痛，以及外伤后或腕管综合征手术后的疼痛，其成因可能各不相同。

手腕疼痛会让日常活动变得举步维艰。突然间，打开一罐腌黄瓜、抱起孩子、用手支撑身体，甚至只是操作鼠标都变得困难。而疼痛的具体位置以及症状出现的经过，往往能提示可能导致您问题的根源。

手腕疼痛究竟意味着什么？

仅凭疼痛的程度无法确定确切原因。重要的是，你具体在手腕的哪个部位感到疼痛，疼痛是突然出现还是逐渐加剧，以及是否曾有过外伤或反复过度劳损。

那么，让我们根据疼痛的位置和出现的情境，来看看最常见的手腕疼痛类型。

手腕疼痛最常见的原因有哪些？

手腕疼痛会由过度劳损引起吗？

是的，绝对可能。过度劳损是手腕疼痛最常见的原因之一，尤其是在进行重复性动作且没有给予手腕足够恢复时间的情况下。

通常，疼痛会在以下情况下出现：

• 使用电脑时，
• 使用鼠标时，
• 进行体力劳动时，
• 运动时，
• 健身时，
• 长时间握持手机时，
• 反复搬运重物时。

疼痛往往起初并不明显。起初仅在特定动作时才会出现，但逐渐地，即使在日常活动中也会开始感到不适。

实际影响：如果疼痛是逐渐出现的，并且在重复性活动中加剧，那么最好着重查明其原因，这可能与手部的负荷以及动作技巧有关。

肌腱炎会是疼痛的原因吗？

是的，绝对是。手腕疼痛可能与肌腱及其鞘膜的刺激或炎症有关。

肌腱起着重要作用，因为它们将肌肉的力量传递到手指和手腕。当肌腱长期超负荷时，动作可能会变得疼痛，手腕的特定部位可能会变得敏感。

常见症状包括：

• 活动时疼痛，
• 触痛，
• 偶发肿胀，
• 抓握物品时疼痛，
• 反复劳损后症状加重。

如果患者“咬紧牙关”坚持进行相同活动数天，肌腱疼痛通常不会自行消失。

拇指侧手腕疼痛意味着什么？

拇指侧手腕的疼痛通常与肌腱劳损、跌倒后的损伤或手腕骨骼问题有关。

明确疼痛的具体位置非常重要。拇指根部正侧的疼痛，其病因可能与前臂上方几厘米处的疼痛截然不同。

这可能是德奎文病吗？

可能的原因之一是德奎文腱鞘炎，即手腕拇指侧肌腱的炎症。

疼痛通常主要在以下情况下出现：

• 活动拇指时，
• 抓握物品时，
• 抱起孩子时，
• 打开玻璃瓶时，
• 转动手腕时。

如果您的手腕主要在拇指处疼痛，且在活动拇指时疼痛加剧，这可能正是该区域肌腱出现的问题。

拇指一侧的疼痛是否可能意味着骨折？

是的，这种可能性存在，尤其是如果您曾摔倒过。

当您伸手支撑身体摔倒时，可能会损伤手腕的某块骨头。因此，受伤后拇指区域的疼痛不应立即被视为普通的手腕拉伤。

某些损伤在初期可能不太明显。如果跌倒后的疼痛持续不消，最好寻求专业检查。

手腕小指侧的疼痛意味着什么？

该区域的疼痛可能与韧带、肌腱或前臂与腕关节之间的损伤有关，也可能是某种外伤的后果。

腕关节在解剖结构上非常复杂，因此未经检查往往难以准确确定疼痛的根源。

什么是TFCC，它为何会引起疼痛？

其中一个关键结构是TFCC（三角纤维软骨复合体），它在稳定腕部小指侧方面起着重要作用。

该区域的问题可能由以下情况引起：

• 摔倒后，
• 快速转动手腕时，
• 腕部长期受力，
• 或进行某些体育活动时。

疼痛通常在前臂旋转时出现，例如开门、使用螺丝刀或转动钥匙时。

小指侧的肌腱会引起疼痛吗？

是的，腕部小指侧的肌腱可能因过度负荷或受到刺激而引发疼痛。

在以下情况下，疼痛可能会加剧：

• 弯曲手腕、
• 转动手腕、
• 提起物品、
• 用力挤压。

如果小指侧的疼痛是在某个特定动作或受伤后出现的，绝对不应长期忽视。因为这可能与维持手腕稳定的组织结构受损有关。

为什么受伤后手腕会疼痛？

受伤后手腕的疼痛可能预示着各种问题，例如挫伤、韧带拉伤、扭伤、骨折或其他结构损伤。如果没有经过彻底检查，很难准确判断其严重程度。

这种情况最常发生在伸手支撑身体跌倒时。但手腕也可能因直接撞击或突然扭转而受伤。

特别需要注意以下症状：

• 迅速出现的肿胀，
• 剧烈疼痛，
• 活动受限，
• 可见的畸形，
• 用手承重时疼痛，
• 受伤后持续数天的疼痛。

如果受伤后手腕无法正常活动或手部无法承受负荷，建议请专家对伤情进行检查。

腕管综合征手术后手腕还会痛吗？

是的，可能会。腕管手术后的疼痛通常是愈合过程的一部分，但如果症状持续存在甚至加重，建议咨询您的外科医生或主治医生。

术后您可能会在以下部位感到疼痛：

• 疤痕处、
• 手掌、
• 腕部、
• 周围软组织。

此外，在手掌支撑或用力抓握时，您可能会在一段时间内感到触觉敏感度增加。

腕管手术后的疼痛会持续多久？

愈合时间因人而异，取决于多种因素，例如最初损伤的程度、手术类型以及整体健康状况。

密切观察病情发展情况至关重要：症状逐渐好转通常是个好兆头，而疼痛加剧或手部再次出现麻木、无力等症状则应引起警惕。

术后严格遵循主治医生的指导也至关重要。不要仅仅因为疤痕乍看之下已经愈合，就急于恢复全面活动。

术后疼痛持续存在可能意味着什么？

可能有几种原因。例如，可能是组织仍在愈合、疤痕敏感，或者如果您过早恢复日常活动，导致身体负荷过重。此外，也可能是其他原因所致，未必直接与腕管综合征相关。

如果您出现以下情况：

• 疼痛加剧、
• 明显发红、
• 伤口周围发热、
• 肿胀、
• 伤口渗液、
• 发热、
• 新出现或加重的神经系统症状、

请尽快联系医生。

如何识别腕管综合征引起的手腕疼痛？

腕管综合征通常会引起刺痛、麻木或感觉异常，主要表现为拇指、食指、中指以及部分无名指区域出现这些症状。

然而，手腕疼痛未必总是最明显的症状。与神经相关的症状更为常见。

典型症状包括：

• 夜间手部发麻，
• 睡眠中被惊醒，
• 手指有“蚁行感”，
• 握力减弱，
• 频繁将物品从手中掉落。

请记住，仅出现手腕疼痛而没有典型的手指发麻感，并不一定意味着您没有腕管综合征。

为什么在活动或用手支撑时手腕会疼痛？

活动或受力时手腕的疼痛通常表明，那些在运动中承受压力的结构——如肌腱、韧带、关节或骨骼——出现了问题。

重要的是要关注引发疼痛的具体动作。例如：

• 弯曲手腕时的疼痛可能与其他结构有关，而伸展手腕时的疼痛则可能与不同结构有关，
• 转动手腕时的疼痛可能表明前臂与腕关节连接处存在问题，
• 掌心支撑时的手腕疼痛在受伤后或某些过载情况下可能会更加明显。

因此，对于医生或物理治疗师而言，不仅要描述“手腕疼痛”，还要准确说明在何种动作下出现疼痛，这一点非常重要。

手腕疼痛可能是由骨关节炎或其他关节疾病引起的吗？

手腕疼痛确实可能与骨关节炎或其他关节疾病有关。

您应注意的症状包括：

• 持续性疼痛、
• 僵硬、
• 活动范围受限、
• 肿胀、
• 手部功能逐渐恶化。

如果疼痛涉及多个关节、出现晨僵或反复肿胀，您务必就医并咨询医生。

如何治疗手腕疼痛？

手腕疼痛的治疗方法取决于其病因。如果是由于过度劳损引起的，减少负荷并调整活动方式可能会有所帮助。另一方面，如果您有骨折、严重的韧带损伤或神经系统问题，则很可能需要专业治疗。

因此，我们不建议寻找一种能解决所有类型手腕疼痛的万能方法。

如果没有严重损伤，只是轻微疼痛，我们该怎么做？

如果疼痛并非由严重损伤引起，且没有警示信号，我们可以考虑采取以下措施：

1. 暂时限制引发疼痛的动作

这并不意味着我们应该完全停止使用患手。主要目的是限制那些会加剧疼痛的特定负荷。

例如，如果疼痛在运动时出现，强忍剧痛继续运动通常并非明智之举。

2. 检查人体工学和受力方式

在使用电脑工作时，调整以下方面可能会有所帮助：

• 鼠标的位置，
• 办公桌的高度，
• 键盘的摆放位置，
• 以及重复性的手部动作。

虽然人体工学本身无法根治所有疼痛原因，但有助于防止进一步的过度劳损。

3. 考虑短期使用腕部支撑

在某些情况下，使用护具或其他形式的支撑可能有所帮助。但其使用应根据疼痛的根本原因而定。

在没有明确原因的情况下长期固定腕部可能并非理想之选。对于某些问题，这可能会导致关节僵硬和肌力减弱。

4. 切勿低估恢复活动负荷的重要性

疼痛消退并不意味着手腕已准备好承受与之前相同的负荷。

负荷应循序渐进地增加。如果恢复活动后疼痛迅速复发，则必须重新评估活动的原因和强度。

手腕疼痛时应避免做什么？

最常见的错误之一是继续进行会不断引发疼痛的活动，并指望问题能自行解决。

以下是需要特别注意的几点：

• 尽管疼痛剧烈仍坚持运动，
• 试图通过“走走”或“热身”来缓解新近受伤，
• 术后过早重返工作岗位，
• 未经医生建议长期佩戴护具，
• 忽视手部麻木和力量减弱，
• 仅凭单一症状就通过互联网进行自我诊断。

同一位置的疼痛可能由多种原因引起。因此，不应武断地认为拇指区域的任何疼痛都是由肌腱炎引起的，也不应认为任何麻木感都意味着腕管综合征。

何时应因手腕疼痛就医？

如果发生过外伤、手腕变形、严重肿胀，或者出现感觉异常、手部无力或持续性疼痛，建议及时就医。

特别是在以下情况下，不应拖延就医：

• 疼痛是在跌倒或受到撞击后出现的，
• 手腕外观畸形，
• 无法正常活动手臂，
• 疼痛难以忍受，
• 出现明显肿胀，
• 手指发麻或失去知觉，
• 手部力量减弱，
• 疼痛逐渐加剧，
• 即使减少活动量后症状仍未好转，
• 腕管手术后症状持续存在或加重。

如果受伤后出现突发且剧烈的疼痛，此时绝非在家自行尝试各种方法的好时机。

手腕疼痛的检查具体是如何进行的？

医生通常会首先关注几个关键方面：

• 您感到疼痛的确切位置，
• 手部活动范围，
• 手腕是否肿胀，
• 手腕的稳定性，
• 该区域的触觉敏感度，
• 神经功能以及手部力量。

如果医生认为有必要，可能会建议进行影像学检查或其他专项检查。

此次检查的目的不仅在于确认您手腕是否疼痛，还旨在查明具体是哪一结构导致了问题。

按部位分类的手腕疼痛：快速概览

部位或情况	可能原因
拇指侧疼痛	肌腱劳损、德奎文氏腱鞘炎、跌倒后损伤
小指侧疼痛	TFCC损伤、肌腱问题、韧带结构损伤
外伤后疼痛	挫伤、扭伤、韧带损伤、骨折
活动时疼痛	肌腱劳损、韧带损伤或关节问题
手部支撑时疼痛	劳损、外伤后遗症或其他机械性损伤
伴有手指麻木的疼痛	神经受压，包括腕管综合征
腕管手术后的疼痛	组织愈合、疤痕敏感或需要复查的并发症

本概述仅供参考。需要注意的是，同一症状可能由多种原因引起，因此不能仅根据疼痛部位来确诊。

总结：不应低估手腕疼痛，但也不应自动将其视为严重问题

手腕疼痛可能是单纯的过度劳损所致，但也可能由外伤、韧带、肌腱或神经损伤引起。疼痛部位——无论是拇指侧还是小指侧——结合其出现时的具体情况，都能在寻找病因时提供重要线索。

如果疼痛是在外伤后出现的，并伴有肿胀、麻木、手部无力，或者病情没有好转，那么寻求专业检查是明智之举。我们建议不仅关注疼痛的强度，还要关注疼痛何时、何地以及在什么动作下出现——这些信息往往最能提示下一步该如何处理。

常见问题

拇指侧腕部疼痛意味着什么？

拇指侧的疼痛可能由肌腱劳损、德奎文氏腱鞘炎（De Quervain’s tenosynovitis）引起，也可能是外伤所致。如果疼痛是在跌倒后出现的，或者持续时间较长，最好去咨询专家。

小指侧腕部疼痛意味着什么？

小指侧的疼痛可能与TFCC、肌腱或韧带结构损伤有关。未经体格检查，通常很难确定确切原因。

腕管手术后手腕可能会痛多久？

愈合时间因人而异，疼痛可能在一段时间内与组织愈合及疤痕敏感性有关。如果疼痛加剧，出现发红、肿胀或新的神经系统症状，最好咨询医生。

跌倒后手腕疼痛是否可能意味着骨折？

是的，跌倒后的疼痛可能是由挫伤引起的，但也可能是骨折或韧带损伤所致。如果疼痛明显或持续不退，务必及时就医检查。

护具能缓解手腕疼痛吗？

对于某些类型的手腕疼痛，护具可能有所帮助，但其效果取决于疼痛的具体原因。未经专家咨询就长期佩戴护具，可能并非最佳选择。

何时手腕疼痛会构成危险？

请特别注意受伤后出现的剧烈疼痛、任何畸形、明显肿胀、手指麻木、力量减弱或病情迅速恶化等情况。

手腕疼痛可能与腕管综合征有关吗？

是的，有可能。但腕管综合征通常表现为某些手指的刺痛、麻木和感觉异常。如果您仅有手腕疼痛而没有这些其他症状，则不一定意味着是腕管综合征。

图片来源：Zoner AI

参考资料：

• 梅奥诊所 – 手腕疼痛：症状与原因
• 英国国民保健署（NHS） – 手腕疼痛
• 梅奥诊所 – 德奎文氏腱鞘炎：症状与原因