Здоровье

Побочные эффекты антидепрессантов, которых следует остерегаться

Большое депрессивное расстройство или клиническая депрессия — это распространенное психическое расстройство, которое ежегодно диагностируется у многих миллионов людей. Если вы или кто-то из ваших близких борется с депрессией, поиск и начало лечения — это важный шаг к тому, чтобы взять себя в руки. Однако важно также ознакомиться с возможными побочными эффектами лекарств от депрессии, чтобы знать, какие вопросы вам следует задать своему психиатру.

Депрессия обычно лечится сочетанием психотерапии и лекарств, которые регулируют активность определенных нейротрансмиттеров или химических «посланников», таких как серотонин, в мозге. Побочные эффекты антидепрессантов обычно зависят от класса назначаемых лекарств. Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (ССРИ) являются наиболее часто назначаемыми антидепрессантами в настоящее время. К этой категории препаратов относятся флуоксетин, получивший культовый статус благодаря своим якобы улучшающим настроение свойствам, циталопрам и пароксетин. Среди других лекарств от депрессии — ингибиторы обратного захвата серотонина-норадреналина (СНРИ) и ингибиторы обратного захвата норадреналина-дофамина (НПРИ). Новые антидепрессанты обычно считаются более эффективными и гораздо более безопасными, чем трициклические антидепрессанты (ТЦА) и ингибиторы моноаминоксидазы (МАОИ) — более старая линия лечения депрессии. Однако эти более новые антидепрессанты не лишены некоторых побочных эффектов. В некоторых крайних случаях они могут быть изнурительными.

Если вам назначили антидепрессанты, вы должны регулярно контролировать свое состояние и незамедлительно сообщать о любых симптомах психиатру. Вот некоторые из наиболее распространенных побочных эффектов антидепрессантов, которых следует остерегаться.

Тошнота, несварение желудка и расстройство желудка

Обычно самыми первыми побочными эффектами антидепрессантов являются тошнота, диарея и рвота. До 40% пациентов, принимающих некоторые ССРИ, отмечают эти симптомы. ССРИ и СНРИ также могут вызывать проблемы с пищеварением, включая боль в животе, диарею или запор. Также часто наблюдается потеря аппетита. Более старые препараты, такие как ТЦА, также были связаны с запорами. Но, к счастью, эти эффекты являются легкими и временными и обычно проходят через несколько дней.

Увеличение веса

Некоторые антидепрессанты могут вызывать увеличение веса на 4 килограмма и более, особенно после 6 месяцев применения. Трициклические препараты чаще других повышают аппетит и приводят к набору лишних килограммов. Фактически, увеличение веса было одной из основных причин перехода на новые препараты в конце девяностых годов. Однако даже новые антидепрессанты могут иметь такой эффект. Вначале ССРИ могут вызывать потерю веса, но их длительное применение в конечном итоге может привести к набору веса.

Почему это происходит? Пока нет четких ответов. Тем не менее, изучаются связи с метаболизмом, уровнем сахара и перееданием. Известно, что депрессия сама по себе вызывает колебания веса, когда одни теряют аппетит, а другие едят много, поскольку уровень серотонина, гормона, который также определяет аппетит, снижается. Врач может посоветовать вам изменить рацион питания и выполнять упражнения для борьбы с лишним весом. Также может быть предложена смена лекарств после взвешивания всех «за» и «против» и в зависимости от того, как вы реагируете на лекарства в целом.

Сексуальная дисфункция

Сексуальная дисфункция — еще одна часто встречающаяся проблема, связанная с применением лекарств от депрессии, которая часто влияет на выздоровление и качество жизни пациента. ССРИ повышают уровень серотонина в организме, что замедляет реакцию мозга на сексуальные стимулы. В результате снижается сексуальное желание, возникают трудности с достижением и поддержанием эрекции у мужчин, сухость влагалища у женщин и задержка оргазма у обоих полов. Когда это происходит, врачи иногда изменяют дозировку, назначают препараты для совместного приема или даже заменяют существующий рецепт.

Сухость во рту и затуманенное зрение

Эти симптомы чаще всего связаны с ТЦА, которые блокируют рецепторы определенных нейротрансмиттеров в мозге. Это снижает выработку слез, что приводит к помутнению зрения. Это также может привести к обезвоживанию и связанным с ним симптомам, таким как сухость во рту и запор. Эти симптомы обычно проходят в течение нескольких недель после начала лечения.

Нарушения сна

Большинство антидепрессантов действуют путем регулирования различных нейротрансмиттеров, включая дофамин и серотонин, которые играют важную роль в цикле сон-бодрствование. Эти препараты также подавляют или прерывают цикл PEM-сна. Из-за сложной роли нейротрансмиттеров в цикле сна побочные эффекты лекарств, изменяющих эти химические вещества, часто бывают интенсивными и варьируются от пациента к пациенту. Например, если некоторые пациенты, принимающие препарат флуоксетин, страдают от бессонницы, то другие отмечают вялость или дневную сонливость. Также сообщалось о частых кошмарах и лунатизме при приеме ССРИ, что также нарушает сон. Если побочные эффекты антидепрессантов, связанные со сном, являются серьезными и не уменьшаются через несколько недель, врач может назначить препарат из другого семейства антидепрессантов или другой препарат из того же семейства.

Суицидальные наклонности

Суицидальные наклонности или самоповреждения — еще один серьезный побочный эффект, который наблюдается в некоторых случаях применения антидепрессантов, особенно в первые несколько недель лечения. В этом есть своя ирония. Когда в результате приема лекарств у человека уменьшаются симптомы депрессии, он может начать сильнее «чувствовать» последствия своего положения. Так, если раньше они были слишком вялыми, чтобы действовать в соответствии со своей беспомощностью или безнадежностью, то теперь они могут захотеть найти выход. И это часто приводит к суицидальным мыслям. Особенно уязвимы молодые люди в возрасте до 25 лет, которые, возможно, впервые принимают антидепрессанты.

Вот почему при приеме антидепрессантов важно регулярное наблюдение, контроль и оперативная связь с врачом. Если вы начинаете принимать антидепрессант, вам также следует информировать об этом членов семьи или близких друзей. Попросите их обращать внимание на любые тревожные сигналы или изменения в поведении и при необходимости обращаться за помощью. Особенно внимательно нужно следить за детьми и подростками.

Серотониновый синдром

Это редкий, но серьезный побочный эффект, связанный с ССРИ и СНРИ, вызванный избыточным уровнем серотонина в мозге. Обычно это происходит, когда вы принимаете эти антидепрессанты с другими препаратами, повышающими уровень серотонина, например, с другими антидепрессантами или препаратами лития, используемыми для лечения биполярного расстройства, или даже с триптановыми препаратами, используемыми для лечения головных болей при мигрени. Прием антидепрессантов с натуральными средствами, такими как зверобой, также может стать провоцирующим фактором, что является одной из причин, по которой вы должны держать своего врача в курсе всех альтернативных лекарств, которые вы принимаете. Серотониновый синдром может вызывать такие симптомы, как:

Cпутанность сознания и возбуждение
Галлюцинации
Дрожь, потливость и мышечные подергивания
Лихорадка
Колебания артериального давления
Диарея

Если вы наблюдаете эти симптомы вместе или в тандеме, немедленно обратитесь к врачу. Тяжелый серотониновый синдром может даже вызвать судороги, аритмию и потерю сознания и является неотложной медицинской помощью.

Гипонатриемия

Этот побочный эффект обычно наблюдается у пожилых пациентов, особенно при приеме ССРИ. Эти препараты могут влиять на гормон, который контролирует уровень жидкости и натрия в организме. У пожилых людей этот эффект проявляется гораздо сильнее, поскольку с возрастом способность организма регулировать уровень жидкости снижается. В результате уровень натрия сильно падает, что может привести к накоплению жидкости в клетках. Обратите внимание на такие признаки, как тошнота и рвота, головные боли, спутанность сознания и усталость. В крайних случаях это может даже привести к коме или судорогам.

Рецидив или тахифилаксия

Тахифилаксия антидепрессантов или, в просторечии, «отказ от Прозака» — это состояние, при котором действие антидепрессантов снижается или прекращается после нескольких лет лечения. Это считается одной из форм рецидива из-за развивающейся толерантности к препарату. Эта потеря реакции на антидепрессанты может быть усугублена различными факторами:

Несоблюдение графика приема и дозировки лекарств: Иногда пациент начинает чувствовать себя лучше после приема антидепрессантов в течение некоторого времени и решает прекратить прием препарата, или начинает пропускать дозы. Это самая распространенная причина тахифилаксии.

Эффект плацебо: Некоторое облегчение, приписываемое антидепрессантам, на самом деле может быть результатом ожиданий пациента. Эта реакция плацебо, скорее всего, исчезнет в течение нескольких месяцев после начала лечения.

Другие недиагностированные заболевания: Пациенты с недиагностированной биполярностью чаще страдают от тахифилаксии, чем пациенты с униполярной депрессией.

Антидепрессанты и лекарственные взаимодействия

Если вам назначили антидепрессант, а вы уже принимаете лекарства от других заболеваний, обязательно скажите об этом своему психиатру. Некоторые препараты могут сочетаться друг с другом, усугубляя или создавая нежелательные побочные эффекты. Например, взаимодействие ССРИ с лекарствами, содержащими алкоголь, может привести к усиленному и длительному успокоению. Аналогично, при сочетании с аспирином эти препараты могут повысить риск желудочно-кишечного кровотечения.

Может показаться обескураживающим, что то, что должно принести вам облегчение от депрессии, может иметь такие серьезные риски и последствия. Но необходимо подчеркнуть, что некоторые из них носят временный характер, а с другими можно справиться, сменив препарат. Альтернативные варианты, такие как когнитивно-поведенческая терапия, также могут помочь вам. Главное — быть осведомленным и быстро реагировать на них.