Az antidepresszánsok mellékhatásai, amelyekre oda kell figyelnie

A súlyos depressziós zavar vagy klinikai depresszió gyakori mentális zavar, évente több millió embernél diagnosztizálják. Ha Ön vagy egy Önhöz közel álló személy depresszióval küzd, a kezelés felkutatása és megkezdése fontos lépés a felelősségvállalás felé. Fontos azonban az is, hogy tájékozódjon a depresszió elleni gyógyszerek lehetséges mellékhatásairól, hogy tudja, milyen aggályokat kell felvetnie pszichiáterének.

A depressziót általában pszichoterápia és gyógyszerek kombinációjával kezelik, amelyek bizonyos neurotranszmitterek vagy kémiai “hírvivők”, például a szerotonin aktivitását szabályozzák az agyban. Az antidepresszánsok mellékhatásai általában az előírt gyógyszercsoporttól függnek. A szelektív szerotonin-visszavétel-gátlók (SSRI-k) ma a leggyakrabban felírt antidepresszánsok. A fluoxetin, amely állítólagos hangulatjavító tulajdonságai miatt kultikus státuszba emelkedett, a citalopram és a paroxetin tartoznak ebbe a gyógyszercsoportba. További depresszió elleni gyógyszerek közé tartoznak a szerotonin-noradrenalin visszavétel gátlók (SNRI-k) és a noradrenalin-dopamin visszavétel gátlók (NDRI-k). Az új antidepresszánsokat általában hatékonyabbnak és sokkal biztonságosabbnak tartják, mint a triciklikus vagy triciklikus antidepresszánsokat (TCA) és a monoamino-oxidáz-gátlókat (MAOI), a depresszió régebbi kezelési vonalát. Ezek az újabb tételű antidepresszánsok azonban nem mentesek bizonyos mellékhatásoktól. Egyes szélsőséges esetekben akár legyengítő hatásúak is lehetnek.

Ha Önnek antidepresszánst írtak fel, rendszeresen figyelemmel kell kísérnie az állapotát, és minden tünetet azonnal jeleznie kell a pszichiáternek. Íme néhány az antidepresszánsok leggyakoribb mellékhatásai közül, amelyekre érdemes odafigyelni.

Hányinger, emésztési zavarok és gyomorpanaszok

Általában az antidepresszánsok legkorábbi mellékhatásai a hányinger, a hasmenés és a hányás. Az egyes SSRI-ket használó betegek akár 40%-a is beszámol ezekről a tünetekről. Az SSRI-k és az SNRI-k emésztési problémákat is okozhatnak, beleértve a gyomorfájdalmat és a hasmenést vagy székrekedést. Az étvágytalanság is gyakori. A régebbi gyógyszerek, mint például a TCA-k is összefüggésbe hozhatók a székrekedéssel. De szerencsére ezek a hatások enyhe és átmeneti jellegűek, és általában néhány nap múlva javulnak.

Súlygyarapodás

Egyes antidepresszánsok 4 kilogrammos vagy annál nagyobb súlygyarapodást okozhatnak, különösen körülbelül 6 hónapos használat után. A triciklikumok nagyobb valószínűséggel növelik az étvágyat és okozzák a plusz kilók felhalmozódását, mint más gyógyszerek. Valójában a súlygyarapodás volt az egyik fő oka annak, hogy a kilencvenes évek végén áttértek az újabb gyógyszerekre. Azonban még az új antidepresszánsoknak is lehet ilyen hatása. Az SSRI-k kezdetben fogyást okozhatnak, de hosszú távú használatuk végül súlygyarapodáshoz vezethet.

Miért történik ez? Egyelőre nincsenek egyértelmű válaszok. Azért az anyagcserével, a huger-szinttel és a túlevéssel való összefüggéseket vizsgálják. Maga a depresszió köztudottan okozhat testsúly-ingadozást, amikor egyesek elveszítik étvágyukat, míg mások sokat esznek, mivel a szerotoninszint, az étvágyat is meghatározó hormon szintje csökken. Orvosa javasolhat étrendi változtatásokat és gyakorlatokat a súlygyarapodás leküzdésére. A gyógyszerek megváltoztatását is javasolhatja, miután mérlegelte az előnyöket és hátrányokat, és attól függően, hogy Ön összességében hogyan reagál a gyógyszeres kezelésre.

Szexuális diszfunkció

A szexuális diszfunkció egy másik gyakran jelentett probléma, amely a depresszió elleni gyógyszeres kezeléssel kapcsolatos, és gyakran befolyásolja a beteg felépülését és életminőségét. Az SSRI-k növelik a szerotoninszintet a szervezetben, és ez lelassítja az agy szexuális ingerekre adott válaszát. Ennek eredménye a szexuális vágy csökkenése, férfiaknál az erekció elérésének és fenntartásának nehézségei, nőknél a hüvelyszárazság, és mindkét nemnél az orgazmus késleltetése. Amikor ez történik, az orvosok néha módosítják az adagolást, tandemben szedendő gyógyszereket írnak fel, vagy akár le is cserélik a meglévő receptet.

Szájszárazság és homályos látás

Ezek a tünetek leggyakrabban a TCA-khoz társulnak, amelyek az agyban lévő bizonyos neurotranszmitterek receptorainak blokkolásával működnek. Ez csökkenti a könnytermelést, ami homályos látáshoz vezet. Emellett dehidratáltságot és ehhez kapcsolódó tüneteket, például szájszárazságot és székrekedést is eredményezhet. Ezek a tünetek általában a kezelés után néhány héten belül elmúlnak.

Alvászavarok

A legtöbb antidepresszáns különböző neurotranszmitterek, köztük a dopamin és a szerotonin szabályozásával fejti ki hatását, amelyeknek kiemelkedő szerepük van az alvás-ébrenlét ciklusban. Ezek a gyógyszerek elnyomják vagy megszüntetik a REM alvási ciklust is. A neurotranszmittereknek az alvási ciklusban betöltött összetett szerepe miatt az ezeket a vegyi anyagokat megváltoztató gyógyszerek mellékhatásai gyakran intenzívek és betegenként eltérőek. Míg például a fluoxetin nevű gyógyszert szedő betegek egy része álmatlanságban szenved, mások letargiáról vagy nappali álmosságról számolnak be. Gyakori rémálmokról és alvajárásról is beszámoltak az SSRI-okkal kapcsolatban, ami ismét pusztítást végez az alvásban. Ha az antidepresszánsok alvással kapcsolatos mellékhatásai súlyosak, és néhány hét után sem csökkennek, orvosa felírhat egy másik antidepresszánscsaládba tartozó gyógyszert vagy ugyanabból a családból egy másik gyógyszert.

Öngyilkossági hajlam

Az öngyilkossági hajlam vagy az önkárosító viselkedés egy másik súlyos mellékhatás, amelyet az antidepresszánsok használatának egyes eseteiben, különösen a kezelés első néhány hetében tapasztaltak. Ebben van némi irónia. Amikor egy személy depressziós tünetei a gyógyszeres kezelés hatására csökkennek, akkor elkezdheti erősebben “érezni” helyzetének következményeit. Tehát míg korábban túlságosan kedvetlenek voltak ahhoz, hogy tehetetlenségük vagy reménytelenségük miatt cselekedjenek, most már lehet, hogy kiutat akarnak. Ez pedig gyakran öngyilkossági gondolatokhoz vezet. Különösen veszélyeztetettek a 25 év alatti fiatalok, akik esetleg először szednek antidepresszánst.

Ezért fontos a rendszeres nyomon követés, az ellenőrzés és az orvossal való azonnali kommunikáció, amikor antidepresszánsokat szednek. Ha antidepresszáns szedését kezdi, a családját vagy közeli barátait is tájékoztatnia kell. Kérje meg őket, hogy figyeljék a vörös zászlókat vagy a viselkedésbeli változásokat, és szükség esetén forduljanak segítségért. Különösen a gyermekeket és a serdülőket kell szorosan figyelni.

Szerotonin-szindróma

Ez egy ritka, de súlyos mellékhatás, amely az SSRI-khez és SNRI-khez kapcsolódik, és amelyet az agyban lévő szerotonin túlzott szintje okoz. Ez általában akkor fordul elő, ha ezeket az antidepresszánsokat más, a szerotoninszintet növelő gyógyszerekkel együtt szedi, mondjuk más antidepresszánsokkal vagy a bipoláris zavar kezelésére használt lítiummal, vagy akár a migrénes fejfájás kezelésére használt triptán gyógyszerekkel. Az antidepresszánsok természetes gyógymódokkal, például orbáncfűvel való szedése szintén kiváltó ok lehet, ami az egyik ok, amiért folyamatosan tájékoztatnia kell orvosát az Ön által szedett alternatív gyógyszerekről. A szerotonin szindróma olyan tüneteket okozhat, mint:

Zavartság és nyugtalanság
Hallucinációk
Dideregés, izzadás és izomrángások.
Láz
Vérnyomás ingadozás
Hasmenés

Ha ezeket a tüneteket együtt vagy együttesen észleli, azonnal keresse fel orvosát. A súlyos szerotonin-szindróma akár rohamokat, szívritmuszavart és eszméletvesztést is okozhat, és orvosi vészhelyzetet jelent.

Hyponatraemia

Ez a mellékhatás általában idős betegeknél jelentkezik, különösen SSRI-k esetén. Ezek a gyógyszerek befolyásolhatják azt a hormont, amely a szervezet folyadék- és nátriumszintjét szabályozza. A hatás sokkal súlyosabb az időseknél, mivel a szervezet folyadékszint-szabályozó képessége az életkor előrehaladtával csökken. Az eredmény a nátriumszint súlyos csökkenése, ami folyadék felhalmozódásához vezethet a sejtekben. Keresse az olyan jeleket, mint hányinger és hányás, fejfájás, zavartság és fáradtság. Szélsőséges esetekben akár kómához vagy görcsrohamokhoz is vezethet.

Visszaesés vagy tachifilaxia

Az antidepresszáns tachifilaxia vagy a köznyelvben “Prozac-kakilépés” olyan állapot, amikor az antidepresszánsok hatása csökken vagy megszűnik néhány év kezelés után. Ezt a visszaesés egy formájának tekintik a kialakuló gyógyszer-tolerancia miatt. Az antidepresszánsokra adott válasz elmaradását különböző tényezők súlyosbíthatják:

A gyógyszeres kezelési ütemterv és az adagolás be nem tartása: Előfordul, hogy a beteg az antidepresszánsok szedése után egy ideig jobban érzi magát, és úgy dönt, hogy abbahagyja a gyógyszeres kezelést, vagy elkezdi kihagyni az adagokat. Ez a tachifilaxia leggyakoribb oka.

Placebo hatás: Az antidepresszánsoknak tulajdonított enyhülés egy része valójában a beteg elvárásainak eredménye lehet. Ez a placeboválasz valószínűleg a kezelés megkezdését követő néhány hónapon belül elmúlik.

Egyéb nem diagnosztizált állapotok: A nem diagnosztizált bipoláris betegségben szenvedő betegek nagyobb valószínűséggel szenvednek tachyphylaxisban, mint az unipoláris depresszióban szenvedők.

Antidepresszánsok és gyógyszerkölcsönhatások

Ha antidepresszánst írtak fel Önnek, és már szed gyógyszert más betegségekre, mindenképpen említse meg ezt pszichiáterének. Egyes gyógyszerek együttesen súlyosbíthatják vagy nemkívánatos mellékhatásokat okozhatnak. Például az SSRI-k és az alkoholtartalmú gyógyszerek kölcsönhatása fokozott és elhúzódó nyugtatást eredményezhet. Hasonlóképpen, aszpirinnel kombinálva ezek a gyógyszerek növelhetik a gyomor-bélrendszeri vérzés kockázatát.

Zavarba ejtőnek tűnhet, hogy valaminek, aminek enyhülést kellene hoznia a depresszió ellen, ilyen súlyos kockázatai és mellékhatásai lehetnek. De azt kell hangsúlyozni, hogy ezek közül néhány átmeneti, míg mások a gyógyszeres kezelés megváltoztatásával kezelhetők. Az olyan alternatív lehetőségek, mint a kognitív viselkedésterápia, szintén beválhatnak Önnek. A fontos az, hogy tudatosan és azonnal reagáljon ezekre.