Šalutinis antidepresantų poveikis, kurio turite saugotis

Didysis depresinis sutrikimas arba klinikinė depresija yra dažnas psichikos sutrikimas, kasmet diagnozuojamas daugeliui milijonų žmonių. Jei jūs arba jums artimas žmogus kovoja su depresija, ieškoti ir pradėti gydymą yra svarbus žingsnis siekiant perimti atsakomybę. Tačiau taip pat svarbu pasidomėti apie galimą šalutinį vaistų nuo depresijos poveikį, kad žinotumėte, kokius rūpimus klausimus turėsite išsakyti savo psichiatrui.

Depresija paprastai gydoma derinant psichoterapiją ir vaistus, kurie reguliuoja tam tikrų neuromediatorių arba cheminių „pasiuntinių“, pavyzdžiui, serotonino, veiklą smegenyse. Šalutinis antidepresantų poveikis paprastai priklauso nuo paskirtų vaistų klasės. Selektyvūs serotonino reabsorbcijos inhibitoriai (SSRI) šiandien yra dažniausiai skiriami antidepresantai. Šiai vaistų kategorijai priklauso fluoksetinas, kuris dėl tariamai nuotaiką pakeliančių savybių tapo kultiniu, citalopramas ir paroksetinas. Kiti vaistai nuo depresijos yra serotonino ir norepinefrino reabsorbcijos inhibitoriai (SNRI) ir norepinefrino ir dopamino reabsorbcijos inhibitoriai (NDRI). Naujieji antidepresantai paprastai laikomi veiksmingesniais ir daug saugesniais nei tricikliai arba tricikliniai antidepresantai (TCA) ir monoaminooksidazės inhibitoriai (MAOI) – senesnė depresijos gydymo linija. Tačiau šie naujesnės partijos antidepresantai neapsieina be tam tikro šalutinio poveikio. Kai kuriais kraštutiniais atvejais jie gali būti ir alinantys.

Jei Jums paskirti antidepresantai, turėtumėte reguliariai stebėti savo būklę ir nedelsdami pranešti psichiatrui apie bet kokius simptomus. Štai keletas dažniausių šalutinių antidepresantų poveikių, į kuriuos reikėtų atkreipti dėmesį.

Pykinimas, nevirškinimas ir skrandžio sutrikimai

Paprastai pirmieji šalutiniai antidepresantų poveikiai yra pykinimas, viduriavimas ir vėmimas. Apie šiuos simptomus praneša iki 40% pacientų, vartojančių tam tikrus SSRI. SSRI ir SNRI taip pat gali sukelti virškinimo sutrikimų, įskaitant skrandžio skausmą ir viduriavimą arba vidurių užkietėjimą. Taip pat dažnai pasitaiko apetito praradimas. Senesni vaistai, pavyzdžiui, TCA, taip pat buvo siejami su vidurių užkietėjimu. Tačiau, laimei, šis poveikis yra lengvas ir laikinas, paprastai po kelių dienų pagerėja.

Svorio padidėjimas

Kai kurie antidepresantai gali sukelti 4 kilogramų ar didesnį svorio padidėjimą, ypač maždaug po 6 mėnesių vartojimo. Tricikliai dažniau nei kiti vaistai didina apetitą ir sukelia papildomų kilogramų kaupimąsi. Tiesą sakant, svorio didėjimas buvo viena iš pagrindinių priežasčių, dėl kurių dešimtojo dešimtmečio pabaigoje buvo pereita prie naujesnių vaistų. Tačiau net ir naujieji antidepresantai gali turėti tokį poveikį. SSRI gali pradėti mažinti svorį, tačiau ilgalaikis jų vartojimas ilgainiui gali lemti svorio padidėjimą.

Kodėl taip atsitinka? Aiškių atsakymų kol kas nėra. Vis dėlto tiriamos sąsajos su medžiagų apykaita, hugerio lygiu ir persivalgymu. Yra žinoma, kad pati depresija sukelia su svoriu susijusius svyravimus, kai vieni praranda apetitą, o kiti daug valgo, nes sumažėja serotonino, hormono, kuris taip pat lemia apetitą, kiekis. Gydytojas gali patarti keisti mitybą ir atlikti pratimus, kad būtų galima kovoti su tokiu svorio augimu. Taip pat gali būti pasiūlyta pakeisti vaistus, įvertinus visus „už“ ir „prieš“ ir atsižvelgiant į tai, kaip apskritai reaguojate į vaistus.

Seksualinė disfunkcija

Seksualinė disfunkcija yra dar viena dažnai pasitaikanti problema, susijusi su vaistų nuo depresijos vartojimu ir dažnai turinti įtakos paciento sveikimui ir gyvenimo kokybei. SSRI didina serotonino kiekį organizme, o tai lėtina smegenų reakciją į seksualinius dirgiklius. Dėl to sumažėja lytinis potraukis, vyrams sunku pasiekti ir išlaikyti erekciją, moterims – makšties sausumas, abiejų lyčių atstovams – vėluojantis orgazmas. Kai taip atsitinka, gydytojai kartais pakeičia dozę, paskiria vaistų, kuriuos reikia vartoti kartu, arba net pakeičia esamą receptą.

Burnos džiūvimas ir neryškus matymas

Šie simptomai dažniausiai siejami su TCA, kurie veikia blokuodami tam tikrų neuromediatorių receptorius smegenyse. Dėl to sumažėja ašarų gamyba, todėl regėjimas tampa neryškus. Tai taip pat gali sukelti dehidrataciją ir su ja susijusius simptomus, tokius kaip burnos sausumas ir vidurių užkietėjimas. Šie simptomai paprastai išnyksta per kelias gydymo savaites.

Miego sutrikimai

Dauguma antidepresantų veikia reguliuodami įvairius neuromediatorius, įskaitant dopaminą ir serotoniną, kurie atlieka svarbų vaidmenį miego ir budrumo cikle. Šie vaistai taip pat slopina arba nutraukia REM miego ciklą. Dėl sudėtingo neuromediatorių vaidmens miego cikle, šias chemines medžiagas keičiančių vaistų šalutinis poveikis dažnai būna intensyvus ir skiriasi priklausomai nuo paciento. Pavyzdžiui, kai kurie pacientai, vartojantys vaistą fluoksetiną, kenčia nuo nemigos, kiti praneša apie mieguistumą arba mieguistumą dieną. Vartojant SSRI taip pat buvo pranešta apie dažnus košmarus ir lunatizmą, kurie vėlgi gadina miegą. Jei su miegu susijęs šalutinis antidepresantų poveikis yra sunkus ir nesumažėja po kelių savaičių, gydytojas gali paskirti vaistą iš kitos antidepresantų grupės arba kitą tos pačios grupės vaistą.

Polinkis į savižudybę

Polinkis į savižudybę ar savęs žalojimo elgesys yra dar vienas sunkus šalutinis poveikis, pastebėtas kai kuriais antidepresantų vartojimo atvejais, ypač per pirmąsias kelias gydymo savaites. Čia esama tam tikros ironijos. Kai dėl vaistų vartojimo sumažėja asmens depresijos simptomai, jis gali pradėti stipriau „jausti“ savo padėties pasekmes. Taigi, jei anksčiau jie buvo pernelyg apatiški, kad imtųsi veiksmų dėl savo bejėgiškumo ar beviltiškumo, tai dabar jie gali norėti išeities. Tai dažnai sukelia minčių apie savižudybę. Ypač pažeidžiami yra jaunesni nei 25 metų amžiaus jaunuoliai, kurie antidepresantus gali vartoti pirmą kartą.

Štai kodėl vartojant antidepresantus svarbu reguliariai stebėti, stebėti ir greitai bendrauti su gydytoju. Jei pradedate vartoti antidepresantus, taip pat turėtumėte informuoti šeimą ar artimus draugus. Paprašykite jų atkreipti dėmesį į bet kokius raudonus signalus ar elgesio pokyčius ir prireikus kreiptis pagalbos. Ypač atidžiai reikia stebėti vaikus ir paauglius.

Serotonino sindromas

Tai retas, bet rimtas šalutinis poveikis, susijęs su SSRI ir SNRI, kurį sukelia per didelis serotonino kiekis smegenyse. Paprastai taip atsitinka, kai šiuos antidepresantus vartojate kartu su kitais vaistais, didinančiais serotonino kiekį, tarkime, kitais antidepresantais ar vaistais su ličiu, vartojamais bipoliniam sutrikimui gydyti, ar net triptaniniais vaistais, vartojamais migreniniam galvos skausmui gydyti. Antidepresantų vartojimas su natūraliais vaistais, pavyzdžiui, jonažolėmis, taip pat gali būti sukėlėjas, o tai yra viena iš priežasčių, kodėl turite informuoti gydytoją apie visus vartojamus alternatyvius vaistus. Serotonino sindromas gali sukelti tokius simptomus:

Sumišimas ir susijaudinimas
Haliucinacijos
Drebulys, prakaitavimas ir raumenų trūkčiojimas
Karščiavimas
Kraujospūdžio svyravimai
Viduriavimas

Jei šie simptomai pasireiškia kartu arba kartu, nedelsdami kreipkitės į gydytoją. Sunkus serotonino sindromas gali sukelti net priepuolius, aritmiją ir sąmonės netekimą ir yra skubi medicininė pagalba.

Hiponatremija

Šis šalutinis poveikis paprastai pasireiškia senyviems pacientams, ypač vartojantiems SSRI. Šie vaistai gali sutrikdyti hormono, kontroliuojančio skysčių ir natrio kiekį organizme, veiklą. Šis poveikis yra daug sunkesnis senyviems žmonėms, nes su amžiumi mažėja organizmo gebėjimas reguliuoti skysčių kiekį. Dėl to labai sumažėja natrio kiekis, todėl ląstelėse gali kauptis skysčiai. Ieškokite tokių požymių, kaip pykinimas ir vėmimas, galvos skausmas, sumišimas ir nuovargis. Kraštutiniais atvejais gali net ištikti koma ar traukuliai.

Atsinaujinimas arba tachifilaksija

Antidepresantų tachifilaksija arba liaudiškai tariant „Prozako iškritimas“ yra būklė, kai po kelerių metų gydymo antidepresantų poveikis sumažėja arba sustoja. Ji laikoma atkryčio forma dėl besivystančios vaistų tolerancijos. Šį atsako į antidepresantus praradimą gali sustiprinti įvairūs veiksniai:

Vaistų vartojimo grafiko ir dozės nesilaikymas: Kartais pacientas, kurį laiką vartojęs antidepresantų, pradeda jaustis geriau ir nusprendžia nutraukti vaistų vartojimą arba pradeda praleidinėti dozes. Tai dažniausia tachifilaksijos priežastis.

Placebo poveikis: Kai kurie antidepresantams priskiriami palengvėjimai iš tikrųjų gali būti paciento lūkesčių rezultatas. Tikėtina, kad ši placebo reakcija išnyks per kelis mėnesius nuo gydymo pradžios.

Kitos nediagnozuotos būklės: Pacientams, kuriems nediagnozuota bipoliarinė depresija, tachifilaksija pasireiškia dažniau nei sergantiems vienpoline depresija.

Antidepresantai ir vaistų sąveika

Jei Jums buvo paskirtas antidepresantas ir jau vartojate vaistų nuo kitų ligų, būtinai apie tai užsiminkite savo psichiatrui. Kai kurie vaistai kartu gali sustiprinti arba sukelti nepageidaujamą šalutinį poveikį. Pavyzdžiui, SSRI sąveika su vaistais, kurių sudėtyje yra alkoholio, gali sukelti padidėjusią ir užsitęsusią sedaciją. Panašiai, derinami su aspirinu, šie vaistai gali padidinti kraujavimo iš virškinamojo trakto riziką.

Gali atrodyti nemalonu, kad kažkas, kas turėtų suteikti jums palengvėjimą nuo depresijos, gali turėti tokią rimtą riziką ir nuopuolius. Tačiau reikia pabrėžti, kad kai kurios iš jų yra laikinos, o kitas galima suvaldyti pakeitus vaistus. Jums taip pat gali padėti alternatyvios galimybės, pavyzdžiui, kognityvinė elgesio terapija. Svarbu žinoti ir greitai į jas reaguoti.