Riešo skausmas: priežastys, skausmo rūšys ir gydymo galimybės

Riešo skausmas dažnai atsiranda dėl per didelės apkrovos, traumos, sausgyslių uždegimo arba nervo suspaudimo. Vieta, kurioje jaučiate skausmą, gali būti svarbiu orientyru – skausmas nykščio pusėje, mažojo piršto pusėje, po traumos arba po riešo kanalo operacijos gali turėti įvairias priežastis.

Riešo skausmas gali paversti įprastas veiklas tikra problema. Staiga tampa sunku atidaryti agurkų stiklainį, pakelti vaiką, atsiremti į ranką ar netgi tiesiog dirbti su pele. Būtent skausmo lokalizacija ir tai, kaip atsirado sutrikimai, dažnai padeda suprasti, kas galėtų būti jūsų problemų priežastis.

Ką iš tikrųjų gali reikšti riešo skausmas?

Tikslią priežastį neįmanoma nustatyti vien tik pagal tai, kaip stipriai skauda. Svarbu, kur tiksliai rieše jaučiate skausmą, ar jis atsirado staiga, ar palaipsniui, ir ar jam prieš tai buvo kokia nors trauma ar pasikartojantis per didelis krūvis.

Taigi, pažvelkime į dažniausius riešo skausmo tipus pagal vietą ir situacijas, kuriose jie atsiranda.

Kokios yra dažniausios riešo skausmo priežastys?

Ar riešo skausmą gali sukelti perkrovimas?

Taip, be abejo, gali. Perkrovimas yra viena iš dažniausių riešo skausmo priežasčių, ypač atliekant pasikartojančius judesius, kai nesuteikiate sau pakankamai laiko atsigauti.

Paprastai skausmas pasireiškia:

• dirbant prie kompiuterio,
• naudojant pelę,
• atliekant rankinį darbą,
• užsiimant sportu,
• treniruojantis,
• ilgai laikant mobilųjį telefoną,
• pakartotinai keliant sunkesnius daiktus.

Skausmas dažnai prasideda nepastebimai. Iš pradžių jis pasireiškia tik atliekant tam tikrus judesius, tačiau palaipsniui gali pradėti trukdyti net atliekant įprastas veiklas.

Praktinė reikšmė: Jei skausmas atsiranda palaipsniui ir stiprėja atliekant pasikartojančius veiksmus, verta atkreipti dėmesį į priežastį, kuri gali būti susijusi su rankos apkrova ir judesių technika.

Ar sausgyslių uždegimas gali būti skausmo priežastis?

Taip, be abejo. Riešo skausmas gali būti susijęs su sausgyslių ir jų apvalkalų sudirginimu arba uždegimu.

Sausgyslės atlieka svarbų vaidmenį, nes perduoda raumenų jėgą pirštams ir riešui. Kai jos ilgą laiką yra pernelyg apkrautos, judesiai gali tapti skausmingi, o tam tikra riešo dalis – jautri.

Dažni simptomai yra:

• skausmas judant,
• jautrumas prisilietus,
• retkarčiais pasitaikantis patinimas,
• skausmas suimant daiktą,
• būklės pablogėjimas dėl pasikartojančios apkrovos.

Sausgyslių skausmas paprastai neišnyksta, jei žmogus keletą dienų „susikaupia“ ir toliau atlieka tą pačią veiklą.

Ką reiškia skausmas riešo nykščio pusėje?

Skausmas riešo nykščio pusėje dažnai susijęs su sausgyslių perkrovimu, trauma po kritimo arba kokia nors riešo kaulų problema.

Svarbu žinoti, kur tiksliai skauda. Skausmas tiesiai prie nykščio šaknies gali turėti visiškai kitą priežastį nei skausmas keliais centimetrais aukščiau, dilbio srityje.

Ar tai gali būti De Quervaino liga?

Viena iš galimų priežasčių yra De Quervaino tenosinovitas – sausgyslių uždegimas nykščio pusėje.

Skausmas paprastai pasireiškia ypač:

• judinant nykštį,
• imant daiktą,
• keliant vaiką,
• atidarant stiklainį,
• pasukant riešą.

Jei riešas skauda daugiausia nykščio srityje, o skausmas sustiprėja jį naudojant, tai gali būti būtent su šios srities sausgyslėmis susijusi problema.

Ar skausmas nykščio pusėje gali reikšti lūžį?

Taip, tai įmanoma, ypač jei nukritote.

Kai nukrentate ant ištiestos rankos, gali atsitikti taip, kad susižeisite kurį nors riešo kaulą. Todėl skausmas nykščio srityje po traumos neturėtų būti iš karto vertinamas kaip paprastas riešo patempimas.

Kai kurios traumos iš pradžių gali būti mažiau pastebimos. Jei skausmas po kritimo nepraeina, verta kreiptis į specialistą, kad jis atliktų tyrimą.

Ką reiškia skausmas riešo mažojo piršto pusėje?

Skausmas šioje srityje gali būti susijęs su raiščių, sausgyslių arba alkūnės ir riešo sąnario pažeidimais, taip pat gali būti kokios nors traumos pasekmė.

Riešas anatomiškai yra labai sudėtingas, todėl dažnai sunku be tyrimo tiksliai nustatyti, kas yra skausmo priežastis.

Kas yra TFCC ir kodėl jis gali sukelti skausmą?

Viena iš pagrindinių struktūrų yra TFCC (trikampis fibrokartilaginis kompleksas), kuris atlieka svarbų vaidmenį stabilizuojant riešo mažojo piršto pusę.

Problemos šioje srityje gali atsirasti, pavyzdžiui:

• nukritus,
• greitai pasukus ranką,
• ilgai apkraunant riešą,
• arba užsiimant tam tikromis sportinėmis veiklomis.

Skausmas dažnai pasireiškia pasukant dilbį, pavyzdžiui, atidarant duris, naudojant atsuktuvą arba sukant raktą.

Ar sausgyslė gali sukelti skausmą mažojo piršto pusėje?

Taip, sausgyslės mažojo piršto pusėje gali būti perkrautos arba sudirgintos.

Skausmas gali sustiprėti:

• lenkiant riešą,
• pasukant ranką,
• keliant daiktus,
• stipriai suspaudžiant.

Jei skausmas mažojo piršto pusėje atsirado po kokio nors konkretaus judesio ar traumos, jokiu būdu nereikėtų jo ilgai ignoruoti. Tai gali būti susiję su struktūrų, užtikrinančių riešo stabilumą, pažeidimu.

Kodėl po traumos skauda riešą?

Riešo skausmas po traumos gali signalizuoti apie įvairias problemas, pavyzdžiui, sumušimą, raiščių patempimą, išnirimą, lūžį ar kitų struktūrų pažeidimą. Be išsamaus tyrimo sunku tiksliai nustatyti, kiek tai rimta.

Dažniausiai tai atsitinka nukritus ant ištiesintos rankos. Tačiau riešas taip pat gali būti sužeistas tiesioginiu smūgiu arba staigiu pasukimu.

Ypač reikia atkreipti dėmesį į:

• greitai atsirandantį patinimą,
• stiprų skausmą,
• ribotą judėjimą,
• matomas deformacijas,
• skausmą apkraunant ranką,
• keletą dienų po traumos išliekantį skausmą.

Jei po traumos negalime normaliai judinti riešo ar apkrauti rankos, protinga kreiptis į specialistą, kad jis apžiūrėtų sužalojimą.

Ar riešas gali skaudėti net po riešo kanalo operacijos?

Taip, gali. Skausmas po riešo kanalo operacijos dažnai yra gijimo proceso dalis, tačiau jei simptomai išlieka ar net pablogėja, verta kreiptis į savo chirurgą ar gydytoją.

Po operacijos galite jausti skausmą šiose srityse:

• randas,
• delnas,
• riešas,
• aplinkinės minkštosios audinės.

Taip pat gali būti, kad kurį laiką jausite padidėjusį jautrumą, kai atsiremiate delnu arba stipriau sugriebiate.

Kiek laiko gali trukti skausmas po riešo kanalo operacijos?

Gijimo trukmė skiriasi kiekvienam žmogui ir priklauso nuo įvairių veiksnių, pavyzdžiui, pradinio pažeidimo masto, operacijos tipo ir bendros sveikatos būklės.

Svarbu stebėti, kaip vystosi situacija: laipsniškas pagerėjimas paprastai yra geras ženklas, o stiprėjantis skausmas arba vėl pasireiškiantis dilgčiojimas ar rankos silpnumas turėtų kelti susirūpinimą.

Po operacijos taip pat svarbu laikytis savo chirurgo nurodymų. Nereikėtų skubėti grįžti prie įprastos veiklos vien dėl to, kad randas iš pirmo žvilgsnio atrodo užgijęs.

Ką gali reikšti, jei po operacijos skausmas neišnyksta?

Yra keletas galimų priežasčių. Tai gali būti, pavyzdžiui, tebevykstantis audinių gijimas, rando jautrumas arba perkrovimas, jei per greitai grįžtate prie įprastų veiklų. Taip pat tai gali būti kažkas kitas, kas nebūtinai tiesiogiai susiję su riešo kanalu.

Jei pasireiškia:

• stiprėjantis skausmas,
• ryškus paraudimas,
• šiluma aplink žaizdą,
• patinimas,
• išskyros iš žaizdos,
• karščiavimas,
• nauji arba sunkėjantys neurologiniai sutrikimai,

reikėtų kuo greičiau kreiptis į gydytoją.

Kaip atpažinti riešo skausmą, susijusį su riešo kanalo sindromu?

Riešo kanalo sindromas paprastai sukelia dilgčiojimą, tirpimą arba nejautrumą, ypač nykščio, rodomojo piršto, viduriniojo piršto ir iš dalies – žiedo piršto srityje.

Tačiau riešo skausmas ne visada yra ryškiausias simptomas. Dažniau pasireiškia su nervais susiję sutrikimai.

Tarp tipiškų simptomų yra:

• naktinis rankos dilgčiojimas,
• prabudimas iš miego,
• „skruzdėjimo“ pojūtis pirštuose,
• susilpnėjęs rankos griežimas,
• dažnas daiktų iškritimas iš rankos.

Atminkite, kad pats riešo skausmas be tipinio pirštų dilgčiojimo automatiškai nereiškia, kad neturite riešo kanalo sindromo.

Kodėl skauda riešą judant ar atsirėmus į ranką?

Skausmas rieše judant ar jį apkraunant dažnai rodo, kad kažkas ne taip su struktūromis, kurios judant patiria apkrovą – pavyzdžiui, sausgyslėmis, raiščiais, sąnariais ar kaulais.

Svarbu atkreipti dėmesį į konkretų judesį, kuris sukelia skausmą. Pavyzdžiui:

• skausmas sulenkiant gali būti susijęs su kitomis struktūromis nei skausmas ištiesiant,
• skausmas sukant ranką gali rodyti problemą tarp dilbio ir riešo jungties,
• skausmas atsirėmus į delną gali būti ryškesnis po traumos arba esant tam tikrai perkrovai.

Todėl gydytojui ar fizioterapeutui labai svarbu ne tik apibūdinti, kad skauda riešą, bet ir tiksliai nurodyti, kokio judesio metu atsiranda skausmas.

Ar riešo skausmą gali sukelti artrozė ar kitos sąnarių ligos?

Riešo skausmas iš tiesų gali būti susijęs su artroze ar kitomis sąnarių ligomis.

Tarp simptomų, į kuriuos turėtumėte atkreipti dėmesį, yra:

• ilgalaikis skausmas,
• sustingimas,
• ribotas judesių amplitudė,
• patinimas,
• laipsniškas rankos funkcijos pablogėjimas.

Jei skausmas apima daugiau sąnarių, jaučiate rytinį sustingimą arba nuolat pasikartoja patinimai, būtinai turėtumėte apsilankyti pas gydytoją ir tai su juo aptarti.

Kaip gydyti riešo skausmą?

Riešo skausmo gydymas priklauso nuo jo priežasties. Jei skausmą sukelia perkrovimas, gali padėti apkrovos sumažinimas ir judesių koregavimas. Kita vertus, jei turite lūžį, rimtą raiščių sužalojimą ar neurologinių problemų, greičiausiai prireiks specializuotos medicininės pagalbos.

Todėl nerekomenduojame ieškoti vieno universalaus metodo, kuris išspręstų visų tipų riešo skausmą.

Ką galime padaryti esant lengvam skausmui be rimtos traumos?

Jei skausmas nėra sunkios traumos pasekmė ir nėra įspėjamųjų požymių, galime apsvarstyti šiuos veiksmus:

1. Laikinai apriboti judesius, kurie sukelia skausmą

Tai nereiškia, kad turėtume visiškai nustoti naudoti skaudančią ranką. Pagrindinis tikslas – apriboti konkrečią apkrovą, kuri sustiprina skausmą.

Pavyzdžiui, jei skausmas atsiranda sportuojant, tęsti veiklą nepaisant stipraus skausmo paprastai nėra geriausia išeitis.

2. Patikrinti ergonomiką ir apkrovos pobūdį

Dirbant prie kompiuterio gali būti naudinga pakoreguoti:

• pelės padėtį,
• darbo stalo aukštį,
• klaviatūros išdėstymą,
• pasikartojančius rankos judesius.

Nors ergonomija savaime neišgydys visų skausmo priežasčių, ji gali padėti išvengti tolesnio perkrovimo.

3. Apsvarstyti trumpalaikį riešo fiksavimą

Kai kuriais atvejais gali būti naudinga ortozė ar kita fiksavimo priemonė. Tačiau jos naudojimas turėtų priklausyti nuo problemos priežasties.

Ilgalaikis imobilizavimas be aiškios priežasties gali būti ne pats geriausias sprendimas. Kai kurių problemų atveju tai gali sukelti sustingimą ir raumenų susilpnėjimą.

4. Nepersistenkite grįžtant prie fizinės veiklos

Kai skausmas praeina, tai nereiškia, kad riešas yra pasirengęs tokiai pačiai apkrovai kaip anksčiau.

Apkrovą reikėtų didinti palaipsniui. Jei grįžus prie veiklos skausmas greitai sugrįžta, svarbu iš naujo įvertinti veiklos priežastį ir intensyvumą.

Ko nedaryti, kai skauda riešą?

Viena iš dažniausių klaidų – tęsti veiklą, kuri nuolat sukelia skausmą, ir tikėtis, kad problema išsispręs savaime.

Štai keletas dalykų, į kuriuos reikėtų atkreipti dėmesį:

• sportuoti nepaisant stipraus skausmo,
• bandyti „išvaikščioti“ ar „išmankštinti“ ką tik patirtą traumą,
• per greitai grįžti į darbą po operacijos,
• ilgai nešioti ortozę be gydytojo rekomendacijos,
• ignoruoti dilgčiojimą ir rankos jėgos susilpnėjimą,
• savarankiškai diagnozuoti ligą internete remiantis vienu simptomu.

Skausmas toje pačioje vietoje gali turėti įvairių priežasčių. Todėl nėra protinga manyti, kad bet koks skausmas nykščio srityje yra sukeltas sausgyslių uždegimo arba kad bet koks dilgčiojimas reiškia riešo kanalo sindromą.

Kada reikėtų kreiptis į gydytoją dėl riešo skausmo?

Gydytoją patartina aplankyti, jei įvyko trauma, riešas yra deformuotas, stipriai patinęs arba jei jaučiate jutimo sutrikimus, rankos silpnumą ar nuolatinį skausmą.

Negalima delsti kreiptis į gydytoją, ypač šiais atvejais:

• skausmas atsirado po kritimo ar smūgio,
• riešas atrodo deformuotas,
• negalite normaliai judinti rankos,
• skausmas yra nepakeliamas,
• yra ryškus patinimas,
• pirštai dilgčioja arba yra nejautrūs,
• ranka praranda jėgą,
• skausmas palaipsniui stiprėja,
• simptomai negerėja net sumažinus krūvį,
• simptomai išlieka arba pablogėja po riešo kanalo operacijos.

Jei po traumos atsiranda staigus ir stiprus skausmas, tai nėra tinkamas laikas ilgoms namų eksperimentams.

Kaip iš tikrųjų atliekamas riešo skausmo tyrimas?

Gydytojas paprastai pradeda nuo kelių pagrindinių aspektų:

• tikslaus skausmo vietos,
• kiek galite judinti ranką,
• ar riešas yra patinęs,
• kiek riešas yra stabilus,
• jautrumo toje srityje,
• nervų funkcijos ir jūsų rankos jėgos.

Jei gydytojas nuspręs, kad tai būtina, jis gali rekomenduoti vaizdo diagnostikos tyrimą arba kitus specializuotus tyrimus.

Šio tyrimo tikslas – ne tik patvirtinti, kad jums skauda riešą, bet ir nustatyti, kuri konkreti struktūra yra problemos šaltinis.

Riešo skausmas pagal vietą: trumpas apžvalga

Vieta arba situacija	Galimos priežastys
Skausmas nykščio pusėje	Sausgyslių perkrovimas, De Quervaino tenosinovitas, sužalojimas nukritus
Skausmas mažojo piršto pusėje	TFCC pažeidimas, sausgyslių problemos, raiščių struktūrų sužalojimai
Skausmas po traumos	sumušimas, patempimas, raiščių pažeidimas, lūžis
Skausmas judant	sausgyslių perkrovimas, raiščių pažeidimas arba sąnario problema
Skausmas atsirėmus į ranką	perkrovimas, traumos pasekmės arba kitas mechaninis pažeidimas
Skausmas ir pirštų dilgčiojimas	nervo suspaudimas, įskaitant riešo kanalo sindromą
Skausmas po riešo kanalo operacijos	audinių gijimas, randų jautrumas arba komplikacijos, dėl kurių reikia kreiptis pas gydytoją

Ši apžvalga skirta kaip orientacinė pagalba. Svarbu suprasti, kad tas pats simptomas gali turėti įvairias priežastis, todėl diagnozės negalima nustatyti vien tik remiantis vieta, kurioje jaučiame skausmą.

Santrauka: Riešo skausmo neturėtume nuvertinti, tačiau tuo pačiu metu neturėtume jo automatiškai laikyti rimta problema

Riešo skausmas gali būti sukeltas paprasčiausio perkrovimo, tačiau taip pat gali atsirasti dėl traumos, raiščių, sausgyslių ar nervų pažeidimo. Skausmo vieta – nesvarbu, ar nykščio, ar mažojo piršto pusėje – kartu su aplinkybėmis, kuriomis jis atsirado, gali labai padėti ieškant priežastiesB .

Jei skausmas atsirado po traumos ir jį lydi patinimas, dilgčiojimas, rankos silpnumas arba būklė negerėja, protinga kreiptis į specialistą. Rekomenduojame atkreipti dėmesį ne tik į skausmo intensyvumą, bet ir į tai, kada, kur ir atliekant kokį judesį skausmas atsiranda – ši informacija dažnai geriausiai nurodo, kokia kryptimi reikėtų eiti toliau.

Dažnai užduodami klausimai

Ką reiškia skausmas riešo nykščio pusėje?

Skausmas nykščio pusėje gali būti sukeltas sausgyslių perkrovimo, De Quervaino tenosinovito arba gali būti traumos pasekmė. Jei skausmas atsirado po kritimo arba tęsiasi ilgą laiką, verta apsilankyti pas specialistą.

Ką reiškia skausmas riešo mažylio pusėje?

Skausmas mažojo piršto pusėje gali būti susijęs, pavyzdžiui, su TFCC, sausgyslėmis arba raiščių struktūrų sužalojimu. Be fizinio tyrimo dažnai sunku nustatyti tikslią priežastį.

Kiek laiko gali skaudėti riešas po riešo kanalo operacijos?

Gijimo laikas skiriasi priklausomai nuo žmogaus, o skausmas kurį laiką gali būti susijęs su audinių gijimu ir randų jautrumu. Jei skausmas stiprėja, atsiranda paraudimas, patinimas ar nauji neurologiniai simptomai, verta pasikonsultuoti su gydytoju.

Ar skausmas rieše po kritimo gali reikšti lūžį?

Taip, skausmas po kritimo gali būti sukeltas sumušimo, bet taip pat ir lūžio ar raiščių pažeidimo. Jei skausmas stiprus arba nepraeina, tikrai verta kreiptis į gydytoją.

Ar riešo ortozė padės nuo skausmo?

Ortozė gali būti naudinga esant tam tikrų tipų riešo skausmams, tačiau jos veiksmingumas priklauso nuo skausmo priežasties. Ilgalaikis ortozės nešiojimas be konsultacijos su specialistu gali būti ne pats geriausias pasirinkimas.

Kada riešo skausmas yra pavojingas?

Ypač atkreipkite dėmesį į stiprų skausmą po traumos, bet kokias deformacijas, ryškų patinimą, pirštų nejautrumą, jėgos praradimą arba greitą būklės pablogėjimą.

Ar riešo skausmas gali būti susijęs su riešo kanalo sindromu?

Taip, gali. Tačiau riešo kanalo sindromas paprastai pasireiškia dilgčiojimu, šurmuliavimu ir pirštų nejautrumu. Jei jaučiate tik riešo skausmą be šių papildomų simptomų, tai nebūtinai reiškia, kad tai riešo kanalo sindromas.

Nuotrauka: Zoner AI

Šaltiniai:

• Mayo Clinic – Riešo skausmas: simptomai ir priežastys
• NHS – Riešo skausmas
• Mayo Clinic – De Quervaino tenosinovitas: simptomai ir priežastys